bệnh thương hàn là căn bệnh nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân truyền nhiễm qua trục đường tiêu hóa do trực khuẩn yêu đương hàn hoặc phó yêu quý hàn gây ra. Căn bệnh cảnh lâm sàng tiêu biểu là cơn sốt kéo dài sở hữu trình độ dẫn đến phổ quát biến chứng nguy hiểm cho bệnh nhân, mang thể dẫn đến tử vong nếu ko điêu tị kịp thời và đúng mẹo
một.Dịch tễ học
-mầm bệnh: trực khuẩn yêu đương hàn Samonella và phó mến hàn Samonella paratyphi A, B,C thuộc họ Enterobacteriaceae, là trực khuẩn gram âm, không với vỏ, di động nhờ lông mao,mọc trên môi trường thạch máu, lên men con đường glucose tạo ra acid và làm cho hạn chế nitrat, ko lên men trục đường lactose
S.Typhi là xuất xứ chính dẫn đến bệnh thương hàn ở Việt Nam
-nguồn bệnh: chỉ có vật chủ là người nên chứng bệnh chỉ lan truyền chuẩn y xúc tiếp trực tiếp mang người bệnh đang ở giai đoạn nhiễm khuẩn cấp hoặc với vi khuẩn mạn tính
-đường lây: cốt tử qua tuyến phố tiêu hóa
-bệnh xoàng xảy ra vào mùa hè, ở nơi sở hữu tập nhà hàng vệ sinh kém, ko có nguồn nước sạch
-sau bị bệnh, thân thể với được miễn nhiễm tương đối vững bền
2.Triệu chứng lâm sàng
thể điển hình
-nung bệnh: nhàng nhàng 7-14 ngày, thường ko mang triệu chứng lâm sàng, một số với tiêu chảy cấp, viêm bao tử ruột xoàng tự khỏi
-khởi phát: khởi phát trong khoảng từ với đặc điểm:
Sốt: từ từ tăng dần, có gai rét
Nhức dầu là biểu hiện thường xuyên, kèm ăn ngủ kém, đau các chi...
Đau bụng, nôn thốc nôn tháo, táo bón
Lách lớn ít gặp
-toàn phát: trong khoảng tuần trang bị 2, kéo dài 2-3 tuần, trừ giả dụ sở hữu biến chứng
Sốt là biểu hiện quan trọng, sốt cao liên tục nâng cao dần, nhiệt độ tuyến tính sở hữu hình cao nguyên.
Mạch nhiệt phân ly
dấu hiệu nhiễm trùng rõ: môi khô, lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ
Nhiễm độc thần kinh: tiêu biểu là tình trạng Typhos (bệnh nhân nằm bất động, lạnh nhạt, mắt nhìn đờ đẫn), mang thể gặp gỡ li phân bì, mê sảng.
hiện tượng tiêu hóa: đi ngoài phân lỏng, sệt, mùi khắm, 5-6 lần/ngày
Bụng chướng nhẹ, đau lan tỏa hố chậu nên
Gan lách lớn dưới bờ sườn 1-3cm, mật độ mềm, ấn đau
Đào ban gặp 30% trường hợp
Tim mạch: mạch nhiệt phân ly
triệu chứng khác như viêm phế truất quản, viêm phổi, vàng da...
-lui bệnh: xảy ra vào tuần vật dụng 3-4, những biểu hiện giảm dần
tất cả thể lâm sàng khác
-thể phát khởi thất thường
-thể sốt đột ngột, sốt cao ngay trong khoảng đầu, biểu hiện khu trú ban đầu vào tạng
-thể sốt kéo dài: bệnh nhân được dùng kháng sinh không đủ liều và thời gian làm cho triệu chứng lâm sàng chỉ mang sốt kéo dài, hiện tượng khác bị lu mờ
-thể theo tuổi:
mến hàn ở trẻ nhỏ
yêu thương hàn ở trẻ con
yêu thương hàn ở người cao tuổi
-thể liên kết: sốt lạnh kết liên mến hàn, khởi đầu nguy kịch ngay, nhiệt độ tuyến bị sai lạc, lách lớn
3.Điều trị
chữa trị đặc hiệu
tiêu dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ
*kháng thuốc:
-nhóm Fluoroquinolon mang thể dùng 1 trong những phác đồ:
Ciprofloxacin 20mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
Pefloxacin 15mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
Ofloxacin 10mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
-nhóm Cephalosporin thế hệ III:
Cefotaxime 100-150mg/kg/ngày chia 2-3 lần x 14 ngày tiêm TM
*chưa kháng thuốc:
Chloramphenicol 30-50mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống
Ampicillin hoặc Amoxicillin 80-100mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống
chữa trị biểu hiện
-bù nước điện giải
-dùng thuốc trợ tim mạch
-dùng thuốc bớt nhiệt
-chế độ chất bổ
điều trị người lành có trùng
-không sở hữu sỏi túi mật: Ciproflocaxin 500-700mg x hai lần trong ngày x 4 tuần
hoặc Amoxycillin 3-6g/ngày x 6 tuần
-có sỏi túi mật: điều trị như trên, giả dụ không khỏi thì công năng cắt túi mật
Copy ghi nguồn DuocDien.Net
コメント